ایمنی و اثربخشی داروی اورولیموس در مقایسه با تاکرولیموس و سیرولیموس در جلوگیری از رد پیوند کلیه: یک مطالعه مروری نظام مند و متاآنالیز

زمینه و هدف: اورولیموس یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی با مکانیسم عمل جدید است. هدف این مطالعه ارزیابی ایمنی و اثربخشی اورولیموس در مقایسه با سیرولیموس و تاکرولیموس در جلوگیری از رد پیوند کلیه بود. روش بررسی: جستجو در پایگاه های داده ای عمده شامل کاکرن (cochrane)، مدلاین (medline) و سایر پایگاه های مرتبط تا 10 دی ماه 1392 انجام شده است. مراحل جستجو در اسفند 1392 انجام گردید. دو نفر مرورگر به صورت مستقل پژوهش ها را از نظر واجد شرایط بودن و کیفیت بررسی نمودند. استخراج داده ها با استفاده از فرم استخراج داده کاکرن انجام شد. موارد اختلاف از طریق مشورت و کمک نفر سوم برطرف شد. پژوهش ها از نظر ناهمگونی با استفاده از تست i2 و chi-square test بررسی شد و در مواردی که همگونی وجود داشت با استفاده از revman 5.2 (wintertree software inc, ontario, canada) متاآنالیز انجام شد. یافته ها: هفت گزارش به مرحله نهایی پژوهش راه یافتند. در زمینه مقایسه سیرولیموس با اورولیموس مطالعه ای یافت نشد و تمامی هفت گزارش ترکیبی از تاکرولیموس و اورولیموس و دیگر داروهای همراه بودند. میانگین مقادیر ثبت شده برای میزان فیلتراسیون گلومرولی، کلیرنس کراتینین و کراتینین سرمی به ترتیب بین ml/min 80-60، ml/min 80-50 و mg/dl 9/1-2/1 بود. نتایج متاآنالیز در مورد سه پیامد عملکرد کلیه شامل کراتینین سرمی، کلیرنس کراتینین و میزان فیلتراسیون گلومرولی معنا دار و به نفع گروه تاکرولیموس با دوز کم در ترکیب با اورولیموس بود. نتیجه گیری: با توجه به شواهد موجود در این بررسی اورولیموس در حالت ترکیب با دوز پایین تاکرولیموس، ایمنی و اثربخشی بهتری دارد.